Гипноз в психотерапии

Гипнотерапия (также известная как гипнотическая медицина) представляет собой направление психотерапии, основанное на применении гипноза. Она относится к альтернативной медицине и не признаётся научно обоснованной методикой, поэтому редко включается в официальные протоколы диагностики и лечения. Тем не менее, ряд психологических обзоров и метаанализов указывают на возможную эффективность гипнотерапии в качестве вспомогательного метода при ряде расстройств, таких как хроническая и острая боль, синдром раздражённого кишечника, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), фобии и некоторые виды расстройств пищевого поведения.

Определение[править | править код]

Согласно описанию Министерства труда США, деятельность гипнотерапевта включает следующие этапы:

Погружение клиента в гипнотическое состояние с целью повышения мотивации или коррекции поведенческих моделей.
Первичная консультация для выявления сути проблемы.
Подготовительный этап, в ходе которого разъясняется механизм действия гипноза и ожидаемые ощущения.
Проведение тестов на определение уровня физической и эмоциональной внушаемости.
Индивидуальный подбор методик погружения в гипноз на основе результатов тестирования и анализа проблемы клиента.
Обучение клиента техникам самогипноза при необходимости.

Гипнотический процесс обычно начинается с релаксации и направляемых инструкций, что способствует достижению состояния глубокой концентрации и восприимчивости к внушению.

Традиционная форма[править | править код]

Классическая гипнотерапия, которую практиковали гипнотизёры викторианской эпохи, такие как Брейд, Джеймс и Бернхейм, Ипполит, характеризовалась:

Преимущественным использованием прямого внушения для устранения симптомов.
Ограниченным применением терапевтических приёмов.

Эриксоновский гипноз[править | править код]

В 1950-х годах Милтон Эриксон разработал принципиально новый подход, получивший название «эриксоновская гипнотерапия» или «нео-эриксоновская гипнотерапия». Исходя из убеждения, что отклоняющееся поведение обусловлено социальным напряжением, Эриксон устанавливал психологический раппорт, после чего применял неформальный разговорный стиль для прямого воздействия на сознание. Его методики включали сложные речевые паттерны и индивидуализированные терапевтические стратегии. Специалист утверждал, что его подход позволяет незаметно вносить изменения в поведение в ходе обычной беседы.

Этот отход от традиций вызвал споры о правомерности отнесения метода Эриксона к гипнозу, однако в его фундаментальных работах гипноз трактуется как особое психическое состояние, а не просто техника индукции.

Создатели нейролингвистического программирования (НЛП) заявляли о значительном заимствовании идей Эриксона и их интеграции в свой подход. Вейценхоффер, соавтор Стэнфордской шкалы гипнабельности, оспаривал сходство НЛП с работами Эриксона.

Ориентированный на решение подход[править | править код]

В 2000-х годах гипнотерапевты стали комбинировать элементы эриксоновской гипнотерапии с методами, ориентированными на достижение целей клиента, в отличие от традиционного проблемно-ориентированного подхода. Сеансы гипнотерапии, сфокусированные на решении, могут включать техники НЛП.

Когнитивно-поведенческая гипнотерапия[править | править код]

Когнитивно-поведенческая гипнотерапия представляет собой интегративную психологическую терапию, объединяющую клинический гипноз и когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), что способствует повышению эффективности лечения. Метаанализ восьми исследований выявил «на 70% более выраженное улучшение» у пациентов, получавших комбинированную терапию, по сравнению с теми, кто проходил только КПТ.

В 1974 году Барбер и его коллеги опубликовали обзор, в котором, опираясь на достижения социальной психологии, утверждали, что гипноз следует рассматривать не как «особое состояние», а как следствие обычных психологических факторов: активного воображения, ожиданий, установок и мотивации. Именно Барбер ввёл термин «когнитивно-поведенческий».

Применение когнитивных и поведенческих теорий для объяснения гипноза заложило основу для интеграции гипнотерапии с различными когнитивно-поведенческими методами.

Многие когнитивно-поведенческие терапии изначально разрабатывались под влиянием более ранних гипнотических методик, например, систематическая десенсибилизация Джозефа Вольпе произошла от «Медицинского гипноза» (1948).

Лечебный гипноз[править | править код]

Питер Маршалл, автор «Справочника по гипнотерапии», разработал теорию транса, согласно которой пациенты, страдающие депрессией или некоторыми неврозами, уже пребывают в трансовом состоянии. В таких случаях гипнотерапевту не требуется вызывать транс, а необходимо помочь осознать это состояние и вывести из него.

Осознанная гипнотерапия[править | править код]

Осознанная гипнотерапия сочетает медитацию осознанности и гипнотерапию. Пилотное исследование, проведённое в Университете Бэйлора (Техас) и опубликованное в «Международном журнале клинического и экспериментального гипноза», охарактеризовало метод как «ценный вариант лечения тревожности и снижения стресса» и «инновационную психосоматическую терапию». Исследование показало снижение уровня стресса и повышение осознанности.

Связь с научной медициной[править | править код]

Попытки привнести академическую строгость в гипнотерапию сталкиваются с трудностями из-за сложности оценки внушаемости, которая зависит от социальных и культурных факторов, включая репутацию практикующего. Результаты, достигнутые в определённых условиях, не всегда удаётся воспроизвести в последующих исследованиях.

Эффективность[править | править код]

Согласно данным исследований, гипнотерапия может оказывать положительное влияние при лечении ряда физических и психических заболеваний.

Менопауза[править | править код]

Гипноз может быть полезен для облегчения симптомов менопаузы, таких как приливы и ночная потливость. В 2023 году Североамериканское общество по менопаузе рекомендовало гипноз в качестве негормонального метода лечения вазомоторных симптомов. Обзор 2024 года подтвердил потенциальную пользу гипноза при некоторых проявлениях менопаузы.

Синдром раздражённого кишечника[править | править код]

Эффективность гипнотерапии при симптомах синдрома раздражённого кишечника подтверждена рандомизированными контролируемыми испытаниями. Согласно рекомендациям Американской коллегии гастроэнтерологов, гипнотерапия, направленная на кишечник, рекомендуется для лечения данного синдрома.

Роды[править | править код]

Гипнотерапия иногда применяется во время родов и в послеродовой период, однако доказательств её эффективности для облегчения родовой боли или лечения послеродовой депрессии недостаточно.

Нервная булимия[править | править код]

В литературе описаны различные гипнотические вмешательства для лечения нервной булимии, но их результаты остаются неубедительными.

Тревожность[править | править код]

Гипнотерапия демонстрирует эффективность, сопоставимую с другими методами, такими как когнитивно-поведенческая терапия, особенно при использовании техник релаксации и визуализации. Она также эффективна для снижения тревожности у людей с фобиями и страхом стоматологических процедур.

ПТСР[править | править код]

Исследования показывают, что гипнотерапия способствует улучшению состояния при посттравматическом стрессовом расстройстве (ПТСР) как в краткосрочной, так и в долгосрочной перспективе, что делает её перспективным методом вмешательства.

Депрессия[править | править код]

Гипнотерапия эффективна при длительных депрессивных симптомах. Её результативность сравнима с когнитивно-поведенческой терапией, а комбинированное применение усиливает терапевтический эффект.

Другие применения[править | править код]

Исторически гипноз применялся для лечения истерии.

Гипнотерапия используется для коррекции расстройств привычек, контроля иррациональных страхов и аддикций.

Оценка эффективности гипнотерапии:

Метаанализ 2003 года не подтвердил эффективность гипноза для значительной части психотерапевтической практики.
Метаанализ 2007 года, посвящённый болям в животе, показал, что гипнотерапия превосходит по эффекту группы контроля и стандартное медикаментозное лечение без серьёзных побочных действий, однако качество данных не позволяет сделать однозначные выводы.
Два обзора 2012 года заключили, что недостаточно доказательств эффективности гипноза для облегчения родовой боли или послеродовой депрессии.
Метаанализ 2014 года подтвердил пользу гипнотерапии при синдроме раздражённого кишечника, особенно для краткосрочного облегчения абдоминальной боли и других желудочно-кишечных симптомов.
Обзор 2016 года в журнале La Presse Médicale не нашёл достаточных доказательств эффективности гипноза при хронических тревожных расстройствах.
В 2019 году Кокрейновский обзор не выявил доказательств пользы гипноза для отказа от курения.
Метаанализ 2019 года показал, что гипноз снижает тревожность на 79% по сравнению с контрольной группой, причём наибольшая эффективность достигается при комбинации с другими психологическими вмешательствами.
Рандомизированное контролируемое исследование 2024 года, учитывающее гипнотическую внушаемость, продемонстрировало сопоставимую эффективность гипнотерапии и КПТ для устойчивого отказа от курения.

Профессиональная аккредитация[править | править код]

Соединённые Штаты[править | править код]

Правовое регулирование гипноза и гипнотерапии варьируется в зависимости от штата и муниципалитета. В Колорадо, Коннектикуте и Вашингтоне действуют обязательные требования к лицензированию и регистрации, в то время как в других штатах специфические правила отсутствуют.

Великобритания[править | править код]

Национальные профессиональные стандарты[править | править код]

В 2002 году Министерство образования и профессиональных навыков разработало Национальные профессиональные стандарты для гипнотерапии. Национальный квалификационный орган выдаёт диплом о национальной профессиональной квалификации четвёртого уровня по гипнотерапии. В настоящее время AIM Awards предлагает сертификат третьего уровня по гипнотерапии и навыкам консультирования в рамках Регулируемой квалификационной рамки.

Британская конфедерация организаций гипнотерапии (UKCHO)[править | править код]

Регулированием профессии гипнотерапевта в Великобритании занимается UKCHO — некоммерческая зонтичная организация для гипнотерапевтических объединений. UKCHO представляет 9 профессиональных организаций, разрабатывает стандарты обучения, кодексы поведения и практики для зарегистрированных гипнотерапевтов. На сайте UKCHO размещён Национальный публичный реестр гипнотерапевтов.

Национальный совет по гипнотерапии (NCH)[править | править код]

Национальный совет по гипнотерапии, основанный в 1973 году, является профессиональной ассоциацией и проверочной организацией для CNHC, что позволяет его членам регистрироваться в CNHC. Членство в NCH соответствует национальным стандартам обучения, подтверждаемым дипломом специалиста по гипнотерапии (HPD) через NCFE. Члены ассоциации соблюдают этический кодекс, обязаны иметь страховку, проходить надзор и ежегодное повышение квалификации.

Австралия[править | править код]

Правительство Австралии не регулирует профессиональную гипнотерапию. Австралийское общество гипноза, основанное в 1949 году, ввело систему аккредитации для профессиональных гипнотерапевтов, которая была пересмотрена в 1999 году.

См. также[править | править код]

Альтернативная медицина
Психотерапия
Гипноз
Когнитивно-поведенческая терапия
Нейролингвистическое программирование
Посттравматическое стрессовое расстройство
Синдром раздражённого кишечника
Менопауза
Фобии
Расстройства пищевого поведения

Примечания[править | править код]

Ссылки[править | править код]