Кишечная метаплазия

Кишечная метаплазия — патологический процесс, при котором происходит замещение нормального эпителия (чаще всего в желудке или пищеводе) на эпителий, характерный для кишечника. В случае пищевода это состояние известно как пищевод Барретта. Основными причинами развития метаплазии считаются хроническое воспаление, вызванное бактерией Helicobacter pylori (в желудке) и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (в пищеводе). Эти состояния могут приводить к развитию аденокарциномы. На ранних стадиях изменённый эпителий напоминает слизистую тонкого кишечника, а на поздних — толстого. Характерными признаками являются появление бокаловидных клеток и экспрессия кишечных маркеров, включая транскрипционный фактор CDX2.

Даже после эрадикации Helicobacter pylori кишечная метаплазия обычно не исчезает. Дополнительным фактором, способствующим её развитию, является дуоденогастральный рефлюкс, при котором желчные кислоты постоянно раздражают слизистую желудка.

Факторы риска[править | править код]

Изначально считалось, что кишечная метаплазия чаще приводит к раку желудка у представителей восточноазиатских народов. Однако современные исследования показывают, что она представляет опасность и в регионах с низкой заболеваемостью, например, в Европе. К дополнительным факторам риска относятся курение и наследственная предрасположенность.

Механизмы развития[править | править код]

Очаги кишечной метаплазии с активным повреждением ДНК могут длительное время оставаться в предраковом состоянии. Прогрессирование в злокачественную форму происходит, когда повреждения ДНК становятся слишком частыми и превосходят возможности клеточных систем репарации. В ответ на повреждения активируются специальные белки, запускающие процессы восстановления ДНК, остановку клеточного цикла или программируемую гибель клеток.^[1]