Риски психоделических препаратов

Психоделические препараты

Психоделические препараты, класс веществ, вызывающих изменённые состояния сознания и перцептивные изменения, в последние годы демонстрируют рост употребления и общественного интереса. Использование галлюциногенов, таких как ЛСД и псилоцибин, увеличилось в США, Великобритании и Австралии на фоне ослабления правовых ограничений и освещения в СМИ потенциальных преимуществ для психического здоровья. Три штата США — Орегон (2020), Колорадо (2022) и Нью-Мексико (2025) — декриминализовали или легализовали определённые психоделики, как и Австралия, Швейцария и Германия при определённых условиях. Хотя психоделические препараты в целом хорошо переносятся, исследования указывают на риск неблагоприятных эффектов, включая медицинские осложнения, стойкие проблемы с психическим здоровьем и редкие угрожающие жизни случаи.

Токсикологические риски[править | править код]

Классические серотонинергические психоделики (псилоцибин, ЛСД) не вызывают физической зависимости и обладают низкой физиологической токсичностью, но физические риски существуют. МДМА может вызывать гипертермию, аритмии или серотониновый синдром. Аяуаска, содержащая ингибитор МАО, может провоцировать гипертонические кризы или серотониновую токсичность при сочетании с определёнными лекарствами. Ибогаин несёт известные кардиологические риски, включая удлинение интервала QT, и связывается с фатальными аритмиями.

Кетамин, диссоциативный анестетик, обладает потенциалом зависимости и злоупотребления. Хроническое интенсивное употребление кетамина может вызывать тяжёлые повреждения мочевыводящих путей, известные как «синдром кетаминового мочевого пузыря», в некоторых случаях потребовавшие удаления мочевого пузыря. Также с хроническим употреблением связывают повреждения печени и когнитивные нарушения.

Нерегулируемые продукты на чёрном рынке представляют значительные риски. В 2024 году вспышка в нескольких штатах была связана с шоколадом бренда «Diamond Shruumz». По состоянию на октябрь 2024 года с продукцией связывали не менее 180 случаев заболеваний, 73 госпитализации и три предполагаемые смерти. Лабораторные анализы показали, что продукты, рекламируемые как содержащие псилоцибин, на самом деле содержали мусцимол, 4-ацетокси-DMT и прегабалин.

Острые психологические реакции[править | править код]

Распространённый риск — острые неблагоприятные психологические реакции, известные как «плохие трипы» или «сложные психоделические переживания», которые могут включать интенсивные чувства тревоги, паники, паранойи и спутанности сознания. Национальный опрос в Канаде 2023 года показал, что 52% респондентов переживали сложный психоделический опыт. Исследование 2016 года среди пользователей псилоцибина показало, что 39% оценили свой «плохой трип» как один из самых трудных жизненных опытов, а 7,6% обращались за профессиональным лечением последующих психологических симптомов. Распространённые убеждения во время «плохих трипов» включают чувство подавленности, страх смерти, мысли о пребывании в аду, опасения, что трип никогда не закончится или вы сойдёте с ума, или убеждённость, что другие люди пытаются причинить вред.

Многие всё же приписывают пользу своим «сложным психоделическим переживаниям», хотя эти переживания крайнего страха могут быть опасны, если люди не находятся в безопасной и контролируемой среде. Поскольку способности к проверке реальности у людей нарушены во время психоделических переживаний, острые реакции могут приводить к опасному и даже угрожающему жизни поведению. Косвенные физические риски из-за нарушения функций включают падения, несчастные случаи и утопления. В июне 2023 года солдат армии США, испытывавший галлюцинации, вызванные псилоцибином в штате Вашингтон, открыл стрельбу на музыкальном фестивале, убив двух человек и ранив трёх. Случайные смерти также происходили из-за падений или блуждания в опасных зонах. Смерть актёра Мэттью Перри в 2023 году была связана с утоплением на фоне употребления кетамина.

Посещения отделений неотложной помощи, связанные с употреблением галлюциногенов в Калифорнии, выросли на 69% между 2016 и 2021 годами. Случаи воздействия псилоцибина, о которых сообщали в токсикологические центры США, утроились среди взрослых с 2019 по 2023 год. Опрос 2023 года, проведённый Rocky Mountain Poison & Drug Safety, показал, что 6% респондентов сообщали о мыслях о самоповреждении или причинении вреда другим после трудного эпизода.

Стойкие эффекты для психического здоровья[править | править код]

Оценка стойких эффектов психоделических препаратов для психического здоровья сталкивается с некоторыми трудностями. Общественное восприятие может быть подвержено влиянию как очень позитивных, так и очень негативных личных свидетельств, которые, вероятно, являются исключениями по сравнению с опытом среднего пользователя. Кроме того, люди с уже существующими психическими или физическими проблемами здоровья могут ошибочно приписывать симптомы психоделическому опыту. Тем не менее, появляющиеся данные действительно предполагают, что от 9% до 30% пользователей психоделиков сообщают о некоторых трудностях или проблемах после приёма, которые они связывают с препаратом. Эти трудности могут быть преходящими, длящимися всего несколько дней, или хроническими, длящимися годами. Симптомы могут варьироваться от очень лёгких до очень тяжёлых, а в крайних случаях могут приводить к суицидальным мыслям. Исследование среди ветеранов вооружённых сил США показало, что 59% сообщали о неблагоприятном событии, а 18% обращались за терапией по поводу стойких психологических проблем.

Исследование 2023 года с участием 608 человек с «продолжительными трудностями» после психоделического опыта показало, что одна треть сообщала о сохранении симптомов более года, а одна шестая — более трёх лет. Распространённые проблемы включали тревожность, дереализацию, экзистенциальную спутанность и социальную изоляцию. Международный опрос показал, что 14% респондентов чувствовали себя более тревожными в течение длительного периода после приёма психоделиков. Некоторые люди, пережившие очень сложные психоделические опыты (или «плохие трипы»), чувствуют себя травмированными afterwards, и немногим ставится диагноз ПТСР. Люди могут заново переживать травму во время психоделических опытов, что может приводить к ретравматизации или дестабилизации, особенно если у них не было предыдущих воспоминаний о ранней травме и они остаются в сомнениях, действительно ли это произошло.

Расстройство персистирующего восприятия вследствие приёма галлюциногенов (HPPD), характеризующееся стойкими зрительными искажениями, является документированным риском. Онлайн-опрос 2011 года показал, что 4,2% пользователей сообщали о сохраняющихся нарушениях, достаточно серьёзных, чтобы рассматривать обращение за лечением, хотя другие исследования предполагают, что это гораздо более редкое явление. Глобальный опрос по наркотикам 2020 года показал, что 6% пользователей ЛСД или псилоцибина имели зрительные или когнитивные искажения, длящиеся более месяца, хотя не все пользователи обеспокоены этими симптомами. Психоделики также могут провоцировать психотические срывы у предрасположенных лиц; один отчёт показал, что 13–16% пациентов, обращавшихся за помощью в связи с вредом от психоделиков, демонстрировали психотические черты. Хотя клинические испытания и ретритные центры обычно отсеивают людей с личной или семейной историей психоза или биполярного расстройства, всё ещё встречаются случаи психотических или маниакальных реакций на психоделики у людей без предыдущей истории психоза.

Эксплуатация и социальные риски[править | править код]

Психоделики могут вызывать повышенную внушаемость, создавая уязвимость для вреда или эксплуатации со стороны других. В одном опросе более 2000 человек, принимавших психоделики, 13% сказали, что кто-то принуждал их к сексуальным действиям, пока они были под воздействием. В другом опросе 1221 пользователя 8% сообщили, что они или кто-то из их знакомых стали жертвой неподобающего сексуального контакта со стороны ситтера, гида или практика психоделиков. В инциденте 2015 года в Канаде нелицензированный терапевт совершил сексуальное насилие над пациенткой Миган Бюиссон во время испытания терапии с помощью МДМА. Инцидент, включавший видеодоказательства, привёл к временной приостановке испытаний Health Canada. Расследование журнала New York «Cover Story: Power Trip» документировало многочисленные обвинения в сексуальных проступках в психоделической терапии.

Также сообщалось о финансовой эксплуатации. В 2022 году появились обвинения в финансовом насилии над пожилым человеком с участием филантропа Джорджа Сарло и члена правления MAPS Вики Дулай. Судебные документы утверждали, что Дулай познакомила Сарло, своего работодателя и любовника, с интенсивным употреблением наркотиков, одновременно получая подарки на сумму свыше 4 миллионов долларов. Был выдан запретительный ордер, и Дулай впоследствии урегулировала дело.

Исторически некоторые культы использовали психоделики для контроля. Семья Мэнсона в 1960-х годах использовала ЛСД для «промывки мозгов» членам. Культ «Семья» в Австралии давал ЛСД детям как часть индоктринации. «Аум Синрикё» в Японии применяла большие дозы ЛСД для обрядов посвящения членов.

Снижение рисков[править | править код]

Некоторые из этих рисков возникают потому, что психоделические препараты запрещены в большинстве стран мира. Это уводит рынок в подполье и приводит к отсутствию прозрачности в отношении чистоты препарата или квалификации тех, кто его предоставляет. Это также усиливает стигму и страх правовых последствий, что может вызывать страх во время психоделического опыта или нежелание сообщать о вреде после него.

Риски неблагоприятных событий ниже в легальных медицинских, клинических условиях, и некоторые исследовательские центры по психоделикам сообщают о почти полном отсутствии серьёзных неблагоприятных событий. Однако систематический обзор 2022 года показал, что неблагоприятные эффекты не систематически оценивались во многих исследованиях. Расследование испытаний эскетамина (производного кетамина) показало, что 40% серьёзных и 39% несерьёзных неблагоприятных событий были опущены в опубликованных отчётах.

Стратегии снижения вреда и риска включают обучение подготовке, дозировке и важности безопасной обстановки с трезвым ситтером. Рекомендуется скрининг на психиатрическую историю, особенно психоз или биполярное расстройство.

Сложные психоделические переживания и поспсиходелические трудности, по-видимому, более вероятны, если люди принимают психоделики самостоятельно или без психологического сопровождения, если им меньше 25 лет, если они принимают высокую дозу или несколько препаратов вместе, если у них есть предшествующее психологическое состояние и если у них невротический тип личности, которому трудно поддаваться переживаниям. Хорошая подготовка перед опытом и поддержка после (включая профессиональную) снижают риски.

Информирование в области общественного здоровья важно для балансировки излишне оптимистичных или пессимистичных медийных нарративов. В октябре 2025 года правительство Великобритании запустило кампанию, предупреждающую об опасностях кетамина. Администраторов клинических испытаний призывают улучшить мониторинг и прозрачность в отношении неблагоприятных событий. Также появились службы поддержки, включая горячую линию помощи по психоделикам, клиники, специализирующиеся на поспсиходелических кризисах, и группы взаимопомощи для людей, испытывающих поспсиходелические трудности.

Ссылки[править | править код]